El paciente con gastritis agudas suele tener molestias en el abdomen, ademas de cefalea, lasitud, nauseas y anorexia, Vomito e hipo aunque algunos son asintomaticos. El paciente con gastritis crónica puede quejarse de anorexia,acidez después de comer, eruptos, sabor amargo en la boca o nausea y vomito. Por otra parte, los pacientes con gastritis cronica por deficiencia de vitamina B12 ocasionada lo anticuerpos cual ntrs un factor intrinseco.
BRUNNER Y SUDDARTH
viernes, 16 de mayo de 2014
jueves, 15 de mayo de 2014
COLITIS SEUDOMENBRANOSA
La colitis seudomenbranosa es una enfermedad inflamatoria del colon caracterizada por la presencia de placas exuditivas superpuestas en una mucosa congestiva y edemoatosa .Antes del advenimiento de los antibioticos a principios de la decada de 1950 -1960 , se descubrio que la administracion de dichos farmacos , sobre todo las traciclinas y el cloranfenicol , predisponia al desarrollo de colitis seudomebranosa
.Sin embargo estudios realizados a principios de 1970-1980 demostraron que el estafilococos aureos desempeña un papel minimo o nulo en la patologenia de la colitis asociada con antibioticos .En la actualidad se sabe que clostridium difficile , implicando tambiem en la enteroesclerosis necrosante neonatal , es el agente etiologico de la colitis seudomenbranosa .
PATOLIGIA RUBIN FARBER
EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA 1990
ANATOMIA DEL COLON
Colon tubo digestivo compredido entre la valvula iliocecal y ano ,mide de 90 a 125 cm de longitud .Es caracteristico dividir el colon en regiones la secuencia comienza en la valvula ileocecal y avanza en direccion distal del ciego , colon ascendente , colon transverso , colon descendente , colon sigmoideo y recto .
PATOLOGIA DE RUBIN FARBER
EDITORIAL MEDIA PANAMERICANA 1988
martes, 13 de mayo de 2014
TRATAMIENTO DE TIPOS ESPECIALES DE TUMORES DE COLON Y RECTO
Si se descubre un linfoma busque la enfermedad sistematica porque el linfoma solitario de colon es una gran rereza .Los tumores carcinoides tienden a dar metastasis de acuerdo con su tamaño y conviene resecarlos .El carcinoma epidermoide del conducto anal y reto se trata con cirugia .El tumor mas en pacientes concolitis ulcerosa es el seudopolipo .Estas lesiones carecen de potencial maligno y una vez descubiertas e identificadas como tales se pueden dejar sin peligro .Pueden formar un carcinoma en pacientes que tienen colitis ulcerosa universal desde mas de 8 años .La presencia del carcinoma o de un tumor histiologico concomiante (displasia) se pueden descubrir haciendo biopcias periodicas en todo el colon .
QUIMIOTERAPIA
Esta modalidad seconsidera paliativa enel carcinoma del colon y recto aunque las combinaciones de drogas mas recientes arrojan tasas de respuestas mayores que las anteriores . Este tipo de tratamiento se suele reservar para los pacientes que tienen metastasis comprobadas aunque en la actualidad se estudia su utilidad en todos los pacientes operadores de cancer colonico y rectal con intencion curativa .
RADIOTERAPIA
Algunos centros hacen radioterapia preoperacional en el carcinoma rectal pero no existen opiniones unanimes sobre su utlidad.
FULGURACION DEL CARCINOMA RECTAL
Esta modalidad terapeutica sol se recomiendaria en el paciente con alto riesgo quirurgico o en el que no tiene posibilidades de curacion como en el que existen metastasis comprobada .Aunque la cirugia de los tumores rectales bajos puede requerir una colostomia la alternativa de la fulguracion se debe considerar un procedimiento paliativo.
CUMENTE DE TERAPEUTICA
EDITORIAL PANAMERICANA 1982
¿QUE ES CANCER COLON Y RECTO ?
El término cáncer colorrectal se usa para referirse al cáncer que se ha originado en el colon o el recto. Algunas veces a estos cánceres se les llama por separado cáncer de colon o cáncer rectal dependiendo del lugar donde se origina. El cáncer de colon y el cáncer de recto tienen muchas características en común, por lo que se presentan juntos en este documento.
El colon y el recto son partes del sistema digestivo, que también se denomina sistema gastrointestinal (GI, por sus siglas en inglés). La primera parte del sistema digestivo procesa los alimentos para obtener energía mientras que la parte final (el colon y el recto) absorbe líquido para formar residuos sólidos (excremento o heces fecales) que luego salen del cuerpo.
Para entender el cáncer colorrectal, resulta útil cierto conocimiento básico de la estructura normal y el funcionamiento del sistema digestivo (vea la ilustración adelante).
Después de masticar y tragar los alimentos, éstos se desplazan a través del esófago hasta el estómago. Ahí, se descomponen parcialmente y pasan al intestino delgado. Se le llama intestino delgado porque es más estrecho que el intestino grueso (colon y recto), pero en realidad el intestino delgado es el segmento más largo del sistema digestivo (alrededor de 20 pies). El intestino delgado continúa digiriendo los alimentos y absorbe la mayoría de los nutrientes.
Este intestino se une al intestino grueso en el abdomen inferior derecho. La mayor parte del intestino grueso está compuesto por el colon, un conducto muscular de aproximadamente 5 pies de longitud que absorbe agua y sal de los alimentos y sirve como área de almacenamiento para la materia de desecho.
El colon consta de cuatro secciones:
El material de desecho que queda después de pasar por el colon se conoce como heces fecales o excremento. Las heces fecales pasan al recto, la parte final del sistema digestivo cuya longitud es de 6 pulgadas, donde se almacenan hasta que pasan fuera del cuerpo a través del ano.
La pared del colon y del recto está compuesta por varias capas. El cáncer colorrectal se origina en la capa más interna y puede crecer a través de algunas o de todas las demás capas. La etapa (extensión de la propagación) de un cáncer colorrectal depende en gran medida de cuán profundo ha crecido hacia estas capas, y ayuda a determinar las opciones de tratamiento y el pronóstico.
Crecimientos anormales en el colon o en el recto
La mayoría de los cánceres colorrectales se desarrollan lentamente durante varios años. Antes de que se origine un cáncer, usualmente se forma un crecimiento de tejido o un tumor que es un pólipo no canceroso en el revestimiento interno del colon o del recto. Un tumor consiste en tejido anormal que puede ser benigno (no canceroso) o maligno (canceroso). Un pólipo es un tumor benigno, no canceroso. Algunos pólipos (no todos) pueden transformarse en cáncer, y la probabilidad de transformarse en cáncer depende de la clase de pólipo:
La displasia es otra clase de afección precancerosa. La displasia es un área en el revestimiento del colon o del recto donde las células lucen anormales (pero no como células cancerosas verdaderas) cuando son observadas con un microscopio. Estás células pueden transformarse en cáncer con el paso del tiempo. Por lo general, la displasia se presenta en las personas que han tenido enfermedades, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, por muchos años. Ambas enfermedades causan inflamación crónica del colon.
Tipos de cáncer en el colon y el recto
Varios tipos de cáncer pueden comenzar en el colon o el recto.
Adenocarcinomas: más del 95% de los tumores colorrectales son adenocarcinomas. Estos cánceres comienzan en las células que forman glándulas que producen mucosidad para lubricar el interior del colon y del recto. Los médicos casi siempre se refieren a este tipo de cáncer cuando hablan sobre el cáncer colorrectal.
Otros tipos de tumores menos comunes también pueden comenzar en el colon y en el recto. Entre éstos se incluye:
Tumores carcinoides: estos tumores se originan a partir de células especializadas productoras de hormonas del intestino. Se discuten en nuestro documento Gastrointestinal Carcinoid Tumors.
Tumores del estroma gastrointestinal: estos tumores se originan de células especializadas en la pared del colon llamadas células intersticiales de Cajal. Algunos son benignos (no cancerosos), mientras que otros son malignos (cancerosos). Estos tumores pueden ser encontrados en cualquier parte del tracto digestivo, aunque éstos son poco comunes en el colon. Se discuten en nuestro documento Gastrointestinal Stromal Tumors.
Linfomas: estos son cánceres de las células del sistema inmunológico que típicamente se forman en los ganglios linfáticos, pero que también pudieran comenzar en el colon y el recto o en otros órganos. En nuestro documentoLinfoma no Hodgkin se incluye información sobre los linfomas del sistema digestivo.
Sarcomas: estos tumores pueden comenzar en los vasos sanguíneos, así como en el tejido muscular y conectivo de la pared del colon y del recto. Los sarcomas del colon o del recto son poco frecuentes, y se discuten en nuestro documento Sarcomas de tejidos blandos en adultos.
SEGUIMIENTO DE LOS TUMORES DE COLON Y RECTO TRAS EL TRATAMIENTO INICIAL
En las lesiones sesiles se debe reinspeccionar el sitio de la reacción a los 6 a 12 meses , continuando la vigilancia de la misma manera que en cualquier paciente de alto riesgo .Si es en el examen colonoscopico original se eliminan varios adenomas al mismo tiempo , es mas probable que se descubran mas polipos en el examen del seguimiento porque algunas habrian pasado inadvertidos en la primera colonoscopia . En el paciente cuyo adenoma benigno solitario fue escindido por completo y en el cual se hizo una inspeccion endoscopica de todo el colon , el examen del seguimiento debe hacerse a los tres años .Si se extirparon polipos multiples o si habia uno o mas adenomas sesiles se recomienda repetir los examenes mas pronto.
el seguimiento del paciente sometido a reseccion quirurgica de una porcion del intestino grueso por carcinoma tiene la finalidad de detectar 1)tumores sincronicos o metacronicos ,2)carcinoma recurrente enla linea de sutura o 3) metastasis . El paciente que tuvo un carcinoma de colon presenta una probabilidad del 7% de adquirir otro carcinoma en la misma porcion del colon y es propenso a a formacion de nuevos adenomas colonicos .
La mayoria de los carcinomas recurrentes del colon no se forman en la linea de sutura si no que se manifiestan con metastasis .En consecuencia vigilese al paciente realizando determinaciones del antigeno carcinoembrionario (ACE) y analisis de la quimica sanguinea cada 3 a 6 meses hasta 2 años despues los intervalos se podran prolongar a un año .
CUMENTE DE TERAPEUTICA
EDITORIAL PANAMERICANA 1982
lunes, 12 de mayo de 2014
TRATAMIENTO DEL CARCINOMA EN UN POLIPO
Esta entidad se llama carcinoma insitu o displasia severa en anatomia patologica. Esta denominacion se basa en el criterio estricto de que no hay celulas malignas que atraviesen la muscular de la mucosa dentro del polipo . Despues de la reseccion hagase el seguimiento como si la lesion original hubiese sido benigna . Todo grado de invasion en el estroma del adenoma (celulas carcinomatosas que cruzan la muscular de la mucosa ) plantea el riesgo de la metastasis este estroma contiene linfaticos .En consecuencia todo paciente que tenga cualquier grado de carcinoma invasivo en un adenoma resecado se debe hacer una laparotomia y reseccion quirurgica junto con la escision de todo ganglio linfatico .
CUMENTE DE TERAPEUTICA
EDITORIAL PANAMERICANA 1982
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